AGAの薬による副作用について解説！安心して治療を進めるために

薄毛を飲み薬や塗り薬で治療できるようになった昨今。フィナステリドやミノキシジルなど画期的な治療薬は、AGAで悩む方にとって身近な薬になりました。一方で副作用について懸念している方が多いのも事実。どんな薬にも副作用はつきものですが、今回はフィナステリド（プロペシア）、デュタステリド（ザガーロ）、ミノキシジルの３つの薬の副作用について徹底調査しました。

AGA治療薬を使ってみたいけど副作用が心配な方、市販の外用薬をすでに使用しているけど、副作用大丈夫なのかな…などもっと知りたいという方の参考になれば幸いです。

AGA治療薬で報告されている副作用の種類

フィナステリド、デュタステリドとミノキシジルは薄毛へのアプローチ方が全く異なるので、両者を分けて副作用を見ていきます。

フィナステリド、デュタステリド（内服薬）による主な副作用

体毛の変化

AGAの大きな要因である男性ホルモン、ジヒドロテストステロンは体毛（特に胸毛や腹毛など）にも影響を与えるため、副作用として体毛の変化が発生する可能性があります。

性欲減退、勃起不全（ED）、精液量の減少

性欲減退、勃起不全（ED）、性液量の減少といった性機能障害が報告されています。初期症状としては、性的な欲求の低下や、勃起の維持が難しくなる、性交時や射精時に精液の量が少なくなると感じることがあります。

精神的な影響

抑うつ感や不安感の増加、気分の変動が起こることがあります。

乳房の痛みや腫れ

まれにですが、男性において女性化乳房（胸部の腫れや痛み）が発生することがあります。

ミノキシジル（外用薬・内服薬）による主な副作用

頭皮のかゆみ、赤み、乾燥

外用薬の影響で頭皮が敏感になり、かゆみや炎症を起こすことがあります。

低血圧

ミノキシジルの血管拡張作用により、まれに低血圧やめまいが生じることがあります。

多毛症

頭皮以外の部位（特に顔や手など）に過剰な毛が生えることがあります。

血管や心臓に関わる症状

内服のミノキシジルは外用よりも血管を拡張させるため、むくみ、頻脈、低血圧、心不全などの副作用が報告されています。

フィナステリドとデュタステリドの副作用比較

フィナステリドとデュタステリドは、どちらも主にAGAや前立腺肥大の治療に使われる薬で、5αリダクターゼ（5α還元酵素）阻害薬です。この2つは、テストステロンをジヒドロテストステロン（DHT）に変換する酵素を抑制し、脱毛や前立腺の肥大を防ぐ効果がありますが、それぞれの薬には異なる特性や副作用があります。

フィナステリドは「5αリダクターゼ」のⅡ型を選択的に抑制します。

一方、デュタステリドは、フィナステリドに比べてⅠ型およびⅡ型両方の「5αリダクターゼ」を抑制するため、より強力な作用を持っています。主に前立腺肥大症の治療薬として使用されますが、男性型脱毛症の治療にも使用されることがあります。

併せて読みたい！⇨5αリダクターゼとは？Ⅰ型・Ⅱ型って何？AGA内服薬の仕組みをおさらい

AGA薬で体の毛が薄くなるってホント？　体毛の変化

AGA薬で勃たなくなる？　性欲減退、勃起不全（ED）など生殖器障害

一部の研究では、フィナステリドやデュタステリドの使用後に性機能の副作用が長期間続く「ポスト・フィナステリド症候群（PFS）」の存在が議論されています。ただし、この症状についてはまだ科学的な立証がされておらず、因果関係については不明確です。

AGA薬でうつになる？　精神的な影響

AGA薬で胸が女性化？　乳房の痛みや腫れ

AGA薬で肝臓が悪くなる？　肝臓機能障害のリスクと安全性

フィナステリドとデュタステリドの副作用　まとめ

フィナステリドもデュタステリドも0.1％〜5％の割合で副作用が発生することが分かりました。それでは0.1％〜5％という数字が実際どのような程度なのでしょうか。

市販の風邪薬で体に発疹が出たり、お腹が痛くなったりするのと同じくらい

まず、0.1%という数字は1,000人に1人の割合です。これは風邪薬に例えると、「パブロン、タイレノール、ルルAゴールド」などのアセトアミノフェン含有薬において、発疹などのアレルギー反応が出る割合と似ています。

次に、前述の副作用発生率でよくみられた1％という数字ですが、これは100人に1人の割合です。例えば、「イブA錠」などイブプロフェン配合の風邪薬において、発疹や胃腸障害が発生すると言われている割合に近いです。

そして、調べた中でもっとも高い5％という数字は、100人のうち5人という割合です。例えば「ベンザブロックS」などデキストロメトルファンを含む薬において、眠気、めまい、吐き気が引き起こされる割合に近いようです。

製薬会社が発表している発生率

筆者が前述した発生率は、文献やAGA病院のサイトなどを参考に書きましたが、実際にフィナステリドとデュタステリドを製造（販売）している製薬会社が発表いている副作用の内容と発生率も確認してみました。

日医工株式会社のフィナステリド錠　（フィナステリド錠 0.2mg「NIG」・フィナステリド錠 1mg「NIG」）

	1～5%未満	1%未満	頻度不明
過敏症			そう痒症、じん麻疹、発疹、血管浮 腫（口唇、舌、咽喉及び顔面腫脹を 含む）
生殖器	リビドー減退注１） （性欲減退）	勃起機能不全注１）、射精 障害注１）、精液量減少	睾丸痛、血精液症、男性不妊症・精 液の質低下（精子濃度減少、無精子 症、精子運動性低下、精子形態異常 等）注２）
肝臓			AST 上昇、ALT 上昇、γ-GTP 上昇
その他			乳房圧痛、乳房肥大、抑うつ症状、 めまい

東和薬品株式会社のデュタステリド　（デュタステリドカプセル0.1mgZA/0.5mgZA「トーワ」、デュタステリド錠
0.5mgZA「トーワ」）

	1%以上	1%未満	頻度不明
過敏症		発疹	蕁麻疹、アレルギー反応、そう 痒症、限局性浮腫、血管性浮腫
精神神経系		頭痛、抑うつ気分	浮動性めまい、味覚異常
生殖系 及び乳房障害	性機能不全（リビドー減退、 勃起不全、射精障害)注）	乳房障害（女性化乳房、 乳頭痛、乳房痛、乳房不 快感）	精巣痛、精巣腫脹
皮膚			脱毛症（主に体毛脱落）、多毛症
消化器		腹部不快感	腹痛、下痢
その他			倦怠感、血中 CK 増加

数字が全てではない　自分の体調や気分をよく観察してみよう

本、病院が掲載している情報、製薬会社の情報いずれも副作用の発生率は多くても5％前後で、その多くは1％前後のようですね。つまり過度に心配しすぎることは不要です。あるAGA治療院では、副作用が出た治療患者の91％が治療を継続したという報告があります。いずれも副作用が軽度で、それよりも治療を優先したからです。

薬の副作用の出方は人それぞれなので、自分の体に正直に耳を傾けることも大切です。発生率の数字はあくまで目安で、実際の発生率は個々の患者の健康状態や使用する薬剤の量、その他の要因により変動することがあります。

フィナステリドもデュタステリドもいずれも男性ホルモンであるテストステロンとジヒドロテストステロンの量に変化を起こす薬です。筆者は女性ですが、女性ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンは1ヶ月という短い期間にジェットコースターの一番上と一番下くらいの差で体内の量が変化します。しかも本当にジェットコースターみたいに急激に高低差がスイッチします。それによって引き起こる体調不良や気分消沈は、男性でもご存知の方も多いのでは。ホルモンバランスを変動させるということは、体だけでなく気持ちにも変化を引き起こすことがあることを覚えておきましょう。

ミノキシジルの副作用を詳しく知る

続いてミノキシジル（外用）の副作用についてです。外用とは、つまり育毛剤などの「塗り薬」です。日本では、一般的に男性用育毛剤には5%のミノキシジルが多く使用され、女性用育毛剤には1%または2%のミノキシジルが含まれています。これらの製品はドラッグストアやオンラインで購入可能です。そのため誰でも気軽に試すことができますが、一方で副作用も報告されています。なおミノキシジル濃度6％以上は医師の処方箋が必要となります。

市販の育毛剤でミノキシジルを含む製品には、以下のようなものがあります。

商品名 /発売会社	ミノキシジル濃度
リアップ（Riup） /大正製薬	1%（女性用）、1%・5％（男性用）
ロゲイン（Rogaine） /ジョンソン・エンド・ジョンソン(Johnson & Johnson)	2%（女性用）、5%（男性用）
ミノキファイブ（Minoxi5) /アンファー株式会社（スカルプD)	5%
ヒックスミノキシジルファイブ（Hix Minoxidil 5) /シオノケミカル株式会社	5%
リザレックコーワ /興和株式会社	5%
アロゲイン5 /佐藤製薬株式会社	5%

ミノキシジル（外用）で頭皮が痒い？　頭皮のかゆみ、赤み、乾燥

外用のミノキシジルはを使用すると、頭皮にかゆみ、赤み、乾燥などの副作用が起こることがあります。これらの副作用は、特に使用を開始した最初の数週間に見られることが多いです。副作用の発生率は個人差がありますが、一般的には以下のようなデータがあります。

1. かゆみ: 一部のユーザーでかゆみが報告されており、発生率は約3〜5%とされています。
2. 赤み: 頭皮の赤みも見られることがあり、これも同様に数パーセントのユーザーに影響を及ぼすことがあります。
3. 乾燥: 乾燥は比較的一般的な症状で、特に敏感肌の人に多く見られることがあります。

これらの副作用は通常一時的であり、使用を続けることで改善することが多いですが、症状が重度または持続する場合は、使用を中止し、医師に相談することをおすすめします。また、特定の製品に含まれる成分によっても副作用の発生率が異なることがあるため、製品の成分に注意を払うことも大切です。

ミノキシジル（外用）でめまいが？　低血圧

外用ミノキシジルに関する副作用の中で、低血圧は稀な副作用とされています。一般的に、外用ミノキシジルの使用による低血圧の発生率は非常に低く、臨床試験では報告されることはほとんどありません。ただし、使用方法や個人の体質によって異なる場合があるため、注意が必要です。

ミノキシジルは血管拡張作用があり、内服薬として使用される場合には、低血圧や心拍数の変動が起こる可能性があります。外用の場合、全身への吸収が限られているため、内服薬に比べて副作用のリスクは低いとされていますが、使用中に異常を感じた場合は医師に相談することが重要です。

ミノキシジル（外用）で毛が濃くなった？　多毛症

外用ミノキシジルの副作用の一つとして、多毛症が報告されています。多毛症は、特に顔や体の非生殖部位に毛が増えることを指します。

外用ミノキシジルによる多毛症の発生率は、製品や使用条件によって異なりますが、一般的には以下のような範囲で報告されています：

• 外用ミノキシジルを使用した場合の多毛症の発生率は、約1%から3%程度とされています。具体的には、5%濃度の製品を使用した場合、若干高い発生率が見られることがあります。

この副作用は、一時的なものであることが多く、使用を中止すると改善されることが一般的です。ただし、個人差があるため、心配な場合は医師に相談することをお勧めします。

ミノキシジル（内服）で心臓破裂？！　血管や心臓に与える影響

実はミノキシジルは外用のほか、内服（飲み薬）もあります。しかし薄毛治療薬として厚生労働省の認可を受けていないため、一般の皮膚科などで入手することはできません。薄毛治療を行っている美容クリニックや、AGA専門のクリニックで医師に処方してもらう必要があります。

ミノキシジルはもともと、血管を拡張させて高血圧の飲み薬として開発されました。そのため外用と比べて、血管や心臓に対して副作用を引き起こす可能性があります。

低血圧

ミノキシジルは血管拡張剤であり、血圧を下げる作用があります。一般的には、低血圧の症状（めまい、立ちくらみなど）は1%未満とされ、比較的少ないですが、特に高用量で使用する場合や他の降圧剤と併用する場合に注意が必要です。

頻脈（心拍数の増加）

血管を拡張させることで血圧を下げる作用があり、その結果として心臓がより多くの血液を送り出そうとするため、心拍数が増加することがあります。。頻脈はミノキシジルの一般的な副作用として報告されています。報告や研究によりますが、一般的には10％前後の割合で発生します。

心不全

血管を拡張する作用や、これにより血圧を下げる効果がありますが、過度の血管拡張は心臓に負担をかけることがあります。心不全の発生は稀ですが、既往症のある人には注意が必要です。特に心臓に既往症がある患者では、心不全のリスクが増加する可能性があります。心不全に限った具体的な発生率は見つけられませんでしたが、心不全を含む重篤な副作用の発生率は、1-5%程度とされることが多いです。

むくみ

ミノキシジルは血管拡張剤であり、血管を広げることで血圧を下げる作用があります。この作用により、血流が改善される一方で、体内の水分が保持され、浮腫が発生することがあります。浮腫は、特に足首や手足に見られることが多いです。その他の症状としては、体重の急激な増加や、関節の痛みが伴うこともあります。むくみはミノキシジル一般的な副作用の一つであり、特に高用量使用時に多く見られることがあります。その発生率は、使用する際の用量や個々の体質によって異なりますが、約10%から20%とされています。

抑うつ症状

ミノキシジルによるうつ症状の具体的な発生率は、明確には示されていないことが多いです。うつや不安が報告されることはありますが、その頻度は一般的に非常に低いとされており、フィナステリドやデュタステリドと比べても、さらに稀である印象です。

副作用以外の注意点

副作用以外にも注意すべき点がいくつかありますので、主なものを以下に挙げました。

フィナステリドとデュタステリド

1.妊娠中・授乳中の女性、および未成年男性の服用は禁忌

フィナステリドとデュタステリドは男性ホルモンのバランスを調整する薬です。このため胎児や授乳中の乳児・成長期にいる男性の、性徴に影響を及ぼす可能性があるため、絶対に服用してはいけません。なお、妊娠・授乳していない女性でも、女性の薄毛に対しての効果が立証されていないため、女性は服用できません。

2. 妊娠中・授乳中の女性の接触回避

• フィナステリドとデュタステリドは、胎児に悪影響を及ぼす可能性があるため、特に女性が妊娠している、または妊娠の可能性がある場合には、薬に触れないようにする必要があります。
• 授乳中の乳幼児についても同様に悪影響を及ぼす可能性があるため、授乳中の女性にも禁忌です。
• 通常フィナステリドやデュタステリドはコーティングされているため成分が漏れ出すことはありませんが、欠けていたり割れていたりすると皮膚から成分を吸収してしまうため、特に注意が必要です。

3. 効果の遅れ

• 効果が現れるまでには時間がかかることが多く、通常は3～6か月の継続使用が必要です。そのため、短期間で効果を期待してすぐに服用をやめるのは効果的ではありません。

4. 長期服用の必要性

• 服用を中止すると、治療前の状態に戻る可能性が高いため、効果を維持するためには長期的に服用を続ける必要があります。したがって、ライフスタイルや長期服用のコストも考慮しましょう。

5. 他の薬との相互作用

• 他の薬（特にホルモン治療薬や肝代謝に関与する薬）との相互作用が考えられるため、併用している薬がある場合は、医師や薬剤師に相談が必要です。

6. 前立腺がんのスクリーニングへの影響

• PSA（前立腺特異抗原）値がこれらの薬によって約半分に低下するため、前立腺がんのスクリーニング結果に影響を与える可能性があります。フィナステリドやデュタステリド服用中に血中PSA値を測定する場合は、PSA値を約2倍に換算するなど、影響を考慮する必要があります。

ミノキシジル

1. 心臓病や高血圧の既往歴

心臓に関する病気や高血圧症がある場合は、使用前に医師に相談することが必要です。

2. 他の薬との相互作用

他の薬を服用している場合、特に高血圧や心臓疾患の治療薬との相互作用に注意が必要です。

3. 適切な使用量

指定された用量を守り、過剰摂取しないことが重要です。

4. 長期服用の必要性

効果が現れるまでに数ヶ月かかることがあるため、根気よく続けることが大切です。

5. 塗布部位の衛生

頭皮や肌を清潔に保ち、感染症を防ぐために清潔な手で塗布しましょう。

6.妊娠中・授乳中の使用

妊娠中または授乳中の方は、胎児や赤ちゃんに対するミノキシジルの安全性が不明であるため、内服薬・外用薬ともに使用しない方がよいでしょう。

AGA治療薬の副作用に対する解決策

フィナステリド/デュタステリドと、ミノキシジルはいずれも薄毛治療薬ですが、薄毛へのアプローチ方法が全く異なります。なので起こりうる副作用もそれぞれ異なることが分かりました。

副作用が出るか・出ないか、どのように出るかは、個人によって異なるため一概には言えませんが、内服ミノキシジルの”頻脈”と”むくみ”以外は、一般的に副作用発症率が市販の風邪薬程度のようです。つまり過剰に心配しずぎる必要はありません。

副作用が出ても症状が軽度であれば、しばらく経過を観察し、改善が見られない場合や悪化する場合や、発症率が低くても副作用の内容が重篤な場合もありますので、その場合はすぐに医師に相談しましょう。どうしても薬が合わない場合や、副作用が大幅に出てしまった場合は、薬を使わない治療を検討するのも手です。